Inschrijfformulier

Gebruik onderstaand formulier om u aan te melden als lid.
De velden met een * zijn verplicht.
U dient ook een machtigingsformulier in te vullen, te ondertekenen en in te leveren bij het secretariaat. Deze machtiging kunt u downloaden via onderstaande link.

LINK NAAR MACHTIGING

INSCHRIJFORMULIER

Voorletters:
Roepnaam:
Tussenvoegsel:
Achternaam:
Geslacht: manvrouw
Geboortedatum:
Geboorteplaats:
Adres:
Huisnummer:
PC:
Plaats:
Email:
Telefoon:
Tel. mobiel:
Pasfoto:

In bezit van:
AED diploma:
EHBO diploma:
IVA-certificaat:
BHV diploma:

Vrijwilligerstaken: BardienstenSchoonmaakOnderhoudClinic begeleidingWedstrijdcommissieBestuursfunctieActiviteiten

Opmerkingen: